做家務(wù) 練瑜伽當(dāng)心損傷腕關(guān)節(jié) 現(xiàn)代保健報訊鞏四海王孟飛

現(xiàn)代保健報訊鞏四海王孟飛采訪人員劉穎艷提到手腕疼，大多數(shù)人認(rèn)為“沒事”“明天就能好” ，甚至今天疼過，明天就忘。然而采訪人員了解到，在西安市紅會醫(yī)院手外科二病區(qū)許玉本主任門診就診的患者里，五分之一就是因為手腕疼。許玉本主任提醒說，腕關(guān)節(jié)疼痛十分多見，比如手腕尺側(cè)（小指側(cè)）疼痛、手腕旋前或旋后時會有咔嗒聲或是劈裂聲、手部握力降低、手腕扭力變差（擰毛巾、轉(zhuǎn)動門把手使不上力）、提重物腕關(guān)節(jié)疼痛。但人們總分不清是腱鞘炎、扭傷、脫位還是退行性關(guān)節(jié)疾病，其實多數(shù)情況是腕部三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷。

許玉本主任特別強調(diào) ，健身愛好者與家務(wù)達(dá)人是三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的高危人群。

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做家務(wù)抱孩子腕關(guān)節(jié)易受傷

腕關(guān)節(jié)是人體最重要也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié) ，三角纖維軟骨復(fù)合體是腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的一組重要結(jié)構(gòu) ，包括關(guān)節(jié)盤、半月板同系物、掌側(cè)和背側(cè)遠(yuǎn)尺橈韌帶、尺側(cè)伸腕肌腱鞘深層、尺側(cè)關(guān)節(jié)囊、尺月韌帶和尺三角韌帶，常被形容為手腕的“半月板” 。

它作為橈尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定器（TFCC的掌側(cè)部分防止尺骨背側(cè)移位，旋前緊繃，背側(cè)部分防止尺骨掌側(cè)移位，旋后緊繃），有助于穩(wěn)定下尺橈關(guān)節(jié) ，吸收沖擊和輔助腕關(guān)節(jié)運動。三角纖維軟骨復(fù)合體可因創(chuàng)傷（急性扭傷、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、跌倒）或退行性病變而受損。

許玉本主任介紹，三角纖維軟骨復(fù)合體損傷多見于女性，因為女性長期做家務(wù)、抱孩子，常常過度使用腕關(guān)節(jié) 。家務(wù)活看上去都是一些零碎的打掃、整理，但腕關(guān)節(jié)反復(fù)長時間活動，不注意保養(yǎng)和休息，反復(fù)疲勞的關(guān)節(jié)運動會造成關(guān)節(jié)韌帶及周圍結(jié)構(gòu)退化，最終結(jié)果就是疼痛、屈伸旋轉(zhuǎn)受限。

高強度健身瑜伽易損腕關(guān)節(jié)

許玉本主任介紹，不少健身愛好者強調(diào)高強度力量訓(xùn)練，尤其是現(xiàn)下流行的高強度低間歇運動（HIIT），強調(diào)在短時間內(nèi)沖擊身體極限，運動損傷隨之而來。高負(fù)重舉杠鈴、平板支撐、俯臥撐、臥式登山、杠鈴操等很多項目使腕關(guān)節(jié)活動過于頻繁，負(fù)荷過重，沒有專業(yè)人士指導(dǎo)使用器械進(jìn)行力量訓(xùn)練，容易出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)“閃一下”、“滑一下”、“扭一下”等情況，損傷遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)（DRUJ）。

不少30~50歲女性喜歡練習(xí)瑜伽。對此，許玉本主任提醒，隨著年齡的增長，身體的韌帶強度會逐漸退化，已經(jīng)不像孩童時那般柔軟，腕關(guān)節(jié)屈伸度有限，不適合再做高柔軟度和極限運動，這種“半路瑜伽”也容易損傷腕關(guān)節(jié) 。

30年手外科先診斷再治療

許玉本主任1989年開始進(jìn)入手外科，成為西安市紅會醫(yī)院手外科學(xué)科帶頭人，每年手術(shù)過萬例。許玉本主任總結(jié) ，患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛，醫(yī)生一定要進(jìn)行鑒別診斷、分類。退行性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、滑膜炎等相對應(yīng)的治療方式不同。大部分腕關(guān)節(jié)疾病如果早期發(fā)現(xiàn) ，早期保守治療都可以取得非常好的效果，但是由于人們對腕關(guān)節(jié)疾病的重視度不夠，很多患者就診時已經(jīng)是疾病的中晚期了。

對于三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，如果下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定，可先保守治療。第一個月24小時佩戴支具，固定腕關(guān)節(jié) ，避免活動；一個月后，晚上佩戴支具，白天做輕微的活動防止關(guān)節(jié)僵硬，同時口服減輕水腫、活血化瘀的藥物；三個月后，如果患者癥狀沒有減輕，疼痛依舊，可以通過腕關(guān)節(jié)鏡做腕關(guān)節(jié)韌帶修復(fù) 。如果病人存在放射學(xué)或臨床上的下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，應(yīng)該考慮早期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查評估，并進(jìn)行修復(fù) 。

許玉本主任提醒廣大百姓，日常生活要給腕關(guān)節(jié)休息的機會，注意保暖，避免高強度的腕關(guān)節(jié)運動，人到中年少用涼水洗碗、洗菜，可以減少、預(yù)防腕關(guān)節(jié)疾病。

專家簡介：

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許玉本主任醫(yī)師，西安市紅會醫(yī)院手外科學(xué)科帶頭人。陜西省醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會會長、中華醫(yī)學(xué)會手外科分會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會西部手外科副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會斷肢（指）再植專業(yè)委員會副主任委員、陜西省醫(yī)學(xué)會骨科分會委員、陜西省保健協(xié)會手外科與顯微外科專業(yè)委員會副主任委員、西安市醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)會副主任委員。

擅長手、腕關(guān)節(jié)、上肢各種疾病和急慢性創(chuàng)傷而引起的骨折皮膚缺損、肌腱損傷、神經(jīng)及血管損傷診治，斷指再植、腕關(guān)節(jié)疾病、各種皮瓣移植及小兒先天畸形治療，國內(nèi)首次成功實施五指撕脫離斷再植。